Dra. Vicenta Turrado Moran. Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Unidad de Obstetricia y Ginecolog\u00eda de Gabinet d\u2019Especialitats M\u00e8diques Associades GEMA S.L. Es el dolor que se localiza en la regi\u00f3n p\u00e9lvica (zona baja del abdomen, ingles y vulva) que dura m\u00e1s de 6 meses, que puede ser constante o no, sordo o intenso, c\u00edclico o ac\u00edclico, leve o lo suficientemente severo como para interferir con la actividad normal de la vida cotidiana: trabajo, vida sexual, actividad laboral, social y familiar. Puede ser de causa ginecol\u00f3gica, pero en muchas ocasiones el desencadenante nada tiene que ver con el aparato genital. Puede deberse a trastornos urol\u00f3gicos, digestivos, del aparato locomotor y, en muchas ocasiones, no se encuentra una causa que explique las molestias que refiere la paciente. En cualquier caso, la causa es siempre multifactorial. Es un motivo de consulta muy frecuente en los servicios de ginecolog\u00eda. Se calcula que una de cada tres mujeres sufrir\u00e1 dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico en alg\u00fan momento de su vida y es la causa del 40% de las laparoscopias. Asimismo, el 25% de mujeres con dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico pierde 1,5 d\u00edas de trabajo al mes, el 58% tienen restringida su actividad normal y el 1% solicita consulta psicol\u00f3gica. Entre las m\u00faltiples causas que pueden ocasionar dolor p\u00e9lvico se encuentran: -Dismenorrea: Dolor intenso durante el per\u00edodo menstrual. Es un dolor c\u00edclico que dura 1-3 d\u00edas y se relaciona con niveles elevados de prostaglandinas que provocan contracciones uterinas. \u2013Congesti\u00f3n P\u00e9lvica: Es la dilataci\u00f3n del sistema venoso p\u00e9lvico. Puede provocar dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico que empeora con la bipedestaci\u00f3n prolongada, antes de la regla y despu\u00e9s del coito. Sin embargo la dilataci\u00f3n de las venas p\u00e9lvicas se observa en muchas ecograf\u00edas y la mujer no sufre ning\u00fan tipo de dolor. -Endometriosis: Es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. El grado de dolor no est\u00e1 en relaci\u00f3n con la severidad de los implantes endometri\u00f3ticos y existen mujeres con endometriosis que no tienen dolor. \u2013 Infecciones Genitales no tratadas o infecciones de trompas y ovarios que ocasionen adherencias. -Cirug\u00eda abdominal, sobre todo histerectom\u00eda (quitar la matriz). -S\u00edndrome de la vejiga dolorosa. Puede acompa\u00f1arse de micciones frecuentes e incontinencia de orina. -C\u00e1lculos en ur\u00e9teres o vejiga. -Radioterapia sobre la pelvis. -S\u00edndrome del colon irritable. Hay per\u00edodos de dolor abdominal y p\u00e9lvico asociados a episodios de estre\u00f1imiento. -Problemas musculoesquel\u00e9ticos: Espasmo de los m\u00fasculos de la pelvis, alteraci\u00f3n de las articulaciones de la pelvis, alteraciones de la columna lumbosacra. -Alteraciones psicol\u00f3gicas: La depresi\u00f3n, ansiedad, ira-hostilidad, somatizaci\u00f3n y trastornos del sue\u00f1o son m\u00e1s comunes en mujeres con dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico. No est\u00e1 claro si la alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo predispone al dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico o es consecuencia del mismo. -Antecedentes de abuso sexual. Existe en el 50% de las mujeres con dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico seg\u00fan diferentes estudios. No est\u00e1 clara la causalidad, pero si se ha demostrado que el abuso sexual predispone a la cronicidad al aumentar la vulnerabilidad a la depresi\u00f3n. Dado que casi siempre existe m\u00e1s de una causa, el tratamiento solo es complejo, largo y dif\u00edcil y requiere la participaci\u00f3n de diferentes profesionales. Cuando el dolor es si la enfermedad, la meta del tratamiento no es la erradicaci\u00f3n completa del dolor, sino encontrar estrategias que permitan una vida m\u00e1s funcional. Los medicamentos neuromoduladores, tratamientos psicol\u00f3gicos y otras terapias como el mindfulness (conciencia plena), yoga, acupuntura\u2026 pueden ser \u00fatiles para disminuir la hipersensibilidad central al dolor. La buena higiene del sue\u00f1o, ejercicio, dejar de fumar, comida sana y el apoyo social mejoran la efectividad de los tratamientos. Es esencial que m\u00e9dico y paciente se comprometan a largo plazo y trabajen desde una perspectiva de rehabilitaci\u00f3n en lugar de esperar a que un tratamiento concreto sea la respuesta. Esto evitar\u00e1 sentimientos de fustraci\u00f3n y derrota tanto al m\u00e9dico como a la paciente. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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