Endoscopia digestiva baja (colonoscopia)

La endoscopia es un procedimiento médico que utiliza un sistema óptico (endoscopio) para poder ver en el interior del tubo digestivo. Se denomina colonoscopia cuando se estudia el tubo digestivo inferior: colon (desde el recto hasta el fondo de saco cecal con la posibilidad, si está indicado, de introducirlo en el íleon terminal).

El endoscopio consiste en un tubo de fibra óptica largo y flexible, con una cámara, conectada a un vídeo en el extremo distal (videogastrocopia o videocolonoscopia) que nos permite ver y grabar las imágenes de las áreas estudiadas del interior del tubo digestivo en un monitor de TV.

El endoscopio contiene canalizaciones en su interior que permiten:

• Inyectar aire o líquido para distender el tubo digestivo e inspeccionarlo, así como lavar la zona inspeccionada.
• Aspirar y tomar muestras de la superficie del tubo digestivo a estudiar.
• Introducir unas micropinzas para la realización de biopsias y tomar muestras de tejido para su estudio microscópico, extraer pequeños cuerpos extraños que se hayan ingerido accidentalmente, pólipos de la mucosa digestiva, cauterizar varices o lesiones hemorrágicas, etc.
• Introducir microtijeras, y otras herramientas para realizar intervenciones en el esófago, estómago o intestino (extracción de pólipos, tumores, etc.).

Deberá estar en ayunas desde 6 horas antes de la exploración, incluyendo agua.

En el caso de que esté tomando tratamiento, debe de preguntar al médico si debe tomarlo o interrumpirlo.

Siempre se debe de informar al médico de si se padecen alergias o intolerancias a medicamentos.

El paciente al que se le va a realizar la prueba debe comunicar al personal médico que la va a hacer si es portador de una prótesis valvular cardíaca, si está tomando anticoagulantes (aspirina u otros fármacos), si padece algún problema cardíaco o respiratorio importante o alguna enfermedad infecciosa del tipo de la hepatitis, etc.

Para una correcta preparación de la prueba es conveniente que el colon esté limpio y sin restos fecales.

Preparación pruebas

El día anterior a la prueba deberá iniciar una preparación específica que variará según sus antecedentes y la hora en que se realice la prueba (mañana o tarde) con el objetivo de limpiar completamente el colon. Los detalles de esta preparación se los explicará detalladamente la secretaria en el momento de concertar la prueba.

Recomendamos realizar la prueba bajo sedación controlada por un médico anestesista. Para ello, una vez estirado en la camilla, le pondrán una cánula en una vena del brazo, en decúbito supino. Una vez iniciada la sedación se realiza la prueba, que consiste en la introducción por el ano del endoscopio, insuflando un poco de aire para favorecer la observación, y se avanza hasta alcanzar el ciego. Durante la práctica de la endoscopia se pueden tomar muestras (biopsias) de cualquier zona y, en caso de detectarlos, practicar una extirpación de pólipos (polipectomía).

Si le han sedado, se despertará en 5-10 minutos. Se encontrará bien, pero no puede conducir ni realizar ninguna actividad las primeras horas. Si no le han sedado, puede reanudar su vida normal inmediatamente.

El resultado de la colonoscopia se conoce una vez finalizada la misma. Si se han tomado biopsias y/o citología, se deberá esperar varios días para tener el diagnóstico definitivo.

No puede conducir ni realizar trabajos durante las 6-8 horas siguientes. Es normal notar una ligera distensión del abdomen por el aire introducido, que se solventa con su expulsión.

En algún momento, las pruebas, pueden ser molestas, por lo que pueden ser realizadas bajo sedación.

La sedación la practica un médico anestesista mediante la inyección de un sedante endovenoso, de vida media muy corta, y que el médico va controlando durante la exploración. Bajo los efectos de este sedante, usted dormirá plácidamente durante la prueba y se despertará en 5-10 minutos, sin malestar ni ningún otro efecto secundario asociado a las anestesias tradicionales. Sin embargo sus reflejos no serán los mismos, por lo que no podrá conducir ni realizar trabajos durante las siguientes 4-6 horas.

Es importante que si va a ser sedado venga acompañado y en ayunas total (incluyendo agua, zumos, té, etc.) desde 6 horas antes de la prueba.

No. Si se va a practicar la prueba bajo sedación debe venir acompañado, e incluso si se va a realizar la endoscopia sin sedación, es conveniente venir con alguien.

El resultado de la colonoscopia se conoce una vez finalizada la misma. Le entregamos un informe con fotos de lo que hayamos observado, realizadas durante la exploración. Si se han tomado biopsias y/o citología, se deberá esperar varios días para tener el diagnóstico definitivo tras ser estudiadas por un patólogo.

Si la prueba se ha realizado bajo sedación, no podrá conducir ni trabajar durante las 6 horas siguientes, aunque podrá comer y se encontrará bien.

Si la prueba es sin sedación, puede reemprender su vida normal a los 20-30 minutos de la prueba, aunque si se ha realizado una colonoscopia, puede notar cierta distensión abdominal.

Sí. El consentimiento informado tiene rango normativo por ley (Ley 14/1986 de 25 abril. Ley General de Sanidad (LSG)).

Con anterioridad a la realización de la prueba le entregaremos unos folletos explicativos de las pruebas a realizar, con las diferentes opciones, riesgos y beneficios. Estos consentimientos deben ser firmados antes de realizar la prueba.

Para una endoscopia normal no debe traer más pruebas, aunque si ésta se realiza por los hallazgos de otras técnicas diagnósticas (radiología, TC, ecos, análisis), siempre es útil, para nosotros, verlas. Asimismo, si se realiza el control de una endoscopia previa, nos ayuda que usted traiga el informe y el resultado de la anatomía patológica.

Si la prueba a realizar comporta medidas terapéuticas (polipectomía), sí que es conveniente traer unos análisis que contengan la cifra de plaquetas y pruebas de coagulación.

Si es alérgico a alguna medicina o está en tratamiento con SINTROM, nos lo debe decir antes de realizar la prueba.

Si tiene una válvula cardíaca artificial avísenos antes, pues se debe administrar una profilaxis antibiótica 1 hora antes de la endoscopia.

Los endoscopios se tratan siguiendo las recomendaciones de las sociedades americanas y europeas de endoscopia.

Los pasos que se siguen son:

• Limpieza mecánica: Las partes externas del endoscopio y los canales internos de trabajo de los mismos se lavan cuidadosamente con jabón enzimático, y se cepillan con instrumentos especiales.
• Introducción del endoscopio en una lavadora que desinfecta el equipo siendo el proceso de desinfección, de alto nivel, reproducible y controlado.Las características del ciclo:

   

  Test de fugas: Para asegurar que no haya pérdidas en los canales operativos y detectar cualquier pequeña perforación o avería del sistema que impediría una correcta desinfección. Esto no solo asegura el buen funcionamiento del endoscopio sino también detecta en forma inmediata defectos internos que pueden representar un foco infeccioso potencial dentro del aparato.

  Limpieza previa: Los canales se vuelcan con pulsos de aire-agua para eliminar los residuos en el endoscopio después del cepillado manual de la limpieza mecánica.

  Desinfección química de alto nivel: El desinfectante enzimático se bombea a través de los canales del endoscopio. El desinfectante se utiliza solamente una vez. NO hay re-uso de desinfectante.

  Enjuague y secado: Se enjuaga con 0,2 micras agua filtrada:

  • Aire seco: Los canales están completamente secos con 0,2 micras de aire filtrado para eliminar toda la humedad y evitar el crecimiento de bacterias y posteriormente.
  • Secado alcohol: También está disponible para el ciclo final antes del almacenamiento del endoscopio.
• Se cuelga verticalmente el endoscopio para evitar su contaminación en un lugar especial.